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郑州大学附属郑州中心医院无创通气与经鼻高流量氧疗专题会
视频讲解 *本视频仅作学术交流,严禁下载传播!


衷心感谢

郑州大学附属郑州中心医院

高延秋老师

尚明升老师

李晓燕老师

的精彩授课


划重点:

一、无创通气在ARDS中的应用

1.无创通气具有简便易行、舒适度高等特点;

2.对于轻度ARDS、免疫抑制及术后出现ARDS的患者,无创通气可以作为一线治疗;

3.对于中重度ARDS患者,应在严密监护情况下,由经验丰富的ICU医师尝试进行,一旦失败,及时转有创;

4.无创通气失败是ARDS死亡率增高的高危因素,尽早识别NPPV治疗失败的高危因素,无创/有创时机的把握非常关键;

5.免疫抑制患者,无创通气失败,可以行清醒ECMO;如仍失败,转有创通气,联合俯卧位通气,有助于降低VAP的发生,提高救治成功率。



划重点:

一、无创通气与人机同步的优化与处理

1.人机不同步是无创通气中常见而棘手的问题;

2.表现形式多样:误触发、双触发、无效触发、切换过早、切换延迟;

3.人机不同步危害大:影响通气、氧合、降低无创通气效能,增加肺损伤风险;

4.识别和处理人机不同步,从患者、操作者、呼吸机等多方面入手。


划重点:

一、经鼻高流量氧疗在ICU中的应用

1.经鼻高流量是一种新的氧疗方式;

舒适性好、耐受性高

加温加湿、相对恒定的氧浓度、PEEP效应

2.在使用高流量氧疗时,应多次对患者的病情进行评估,对于存在气管插管高风险的患者,长时间使用高流量氧疗可延误试管插管时机,从而增加患者的死亡率;

3.高流量氧疗能让一些患者获益,但并不是包含所有的患者,在使用中应不断进行病情评估。


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