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医用机无创呼吸机常见问题解答
图文讲解

斯百瑞医用无创呼吸机

常见问题解答

 

面罩佩戴

: 面罩四周都不漏气,会不会导致二氧化碳重复吸入

答:面罩四周不漏气说明您佩戴面罩的方式是正确的,为了解决面罩内二氧化碳重吸入的问题,我们的面罩有一个专门的排气口,可以排气,呼出的二氧化碳会从这个缝隙中排出来。


问:面罩漏气怎么办?

答:先询问是面罩哪个地方漏气,若是面罩漏气孔处漏气,则告知:是正常的,面罩的漏气孔可以通气,排放呼出的CO2,防止CO2重吸入、窒息等。若是面罩四周漏气或漏气量高于60L/min,则可能是面罩佩戴不正确,需要重新佩戴。

问:一般漏气量是多少?

答:漏气量与设定的压力有一定关系,压力越大,漏气量也会相应变大,一般漏气量控制在30-40L/min间最合理。慢阻肺患者漏气量40-50L/min也没关系,超过60L/min为大量漏气,需做调整。


问:先开机,后戴面罩?

答:正确的顺序是:面罩与管路脱开,吸氧管连接面罩,在吸氧同时单独带好面罩,连接管路后马上开机。 

依据无创呼吸机原理可以知道:

开机空吹,会使机器计算的呼吸基线严重飘移。当患者戴机呼吸时,短时间

内会因基线偏移太大,造成严重不同步,使患者无法忍受。不要在开机漏气的情况下佩戴面罩


问:增加面罩漏气孔降CO2

答:非正常漏气会使基线漂移,造成触发迟钝甚至不同步,这一结果会造成患者不能顺利排出CO2

正确方法:

1. 适当提高呼气压力(EPAP常用5-8厘米水柱),使患者呼出的CO2更多的被从排气孔挤出从而减少重复呼吸量

2. 加大压差(即提高吸气压力,II 型呼衰压差不能小于10 厘米水柱),提高有效分钟通气量(即加大机器的辅助呼吸做功)。


呼吸机常见问题


问:医用机病人上无创呼吸机的标准

答:①呼吸乏力;②呼吸频率>24/分;③氧分压<45 mmhg;④血氧饱和度<88%。(仅供参考,具体根据病人的病情进行分析)


: 请问你们的ST-30A/C/H怎么解锁?

: 请您注意看到旋钮下面的三个竖排的小按键,同时按住第一个静音键和第二个复位键就可以解锁了。


问:你们的ST-30A/C/H怎么关机的?

答:待机状态下,长按主旋钮,机器出现关机界面,点击关机即可。长按旋钮可开机。




问:湿化器水罐建议用戊二醛消毒,如果医院没有戊二醛,有什么其他的方法吗?

答:如果没有戊二醛的话,建议浸泡消毒的方式,可以用稀释的84消毒液进行浸泡消毒,冲洗干净,底部擦干即可。


问:刚使用的时候出现头痛现象,正常吗?

答:正常,刚使用机器是有个适应期的。排除鼻窦炎。从稍低压力开始适应一下。


问:戴呼吸机数天后,感到胸疼怎么办?

答:1、停机,请内科医生排除心肺问题;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

2、建议从较低压力开始适应性治疗;                                                                                                                                            

3、使用爬坡功能逐渐升到治疗压力。 


问:为何气流温度比平常明显偏高?

答:1、空气过滤器可能变脏了,清洁或更换空气过滤器。

2、 空气温度可能会随室温而有些变化。确保设备通风正常。使设备远离可能阻挡设备周围气流的床上用品或窗帘。

3、 确保设备远离阳光直射和加热设备。

4、 如果将加湿器与设备配合使用,请检查加湿器设置。请参考加湿器说明,以确保加湿器工作正常。


问:呼气为什么也是正压?

答:1. 保持气道张开不塌陷;

2. 可使气泡维持一定张力,保持弹性;

3. 便于患者呼出的二氧化碳通过面罩旁的漏气孔排出,以免造成CO2的重吸收。


问:ST-30A/C/H,医院反映血氧上不去,或者二氧化碳降不下来

答:

提高SPO2的建议①增大压差,增加潮气量;②增加氧流量;③改面罩给氧为机器出口给氧。

降低PCO2的建议①增大压差,增加潮气量;②适当增加漏气量。


问:ST-30A/C/H呼吸频率限制吸气时间不科学,别的机器都能自由设置,只有你们的机器就被限制了。

答:机器上的呼吸频率是后备呼吸频率,如果病人有自主呼吸,机器是根据AST自动同步的,这个吸气时间只在机控的时候有用,后备呼吸频率可设定1-60,而吸呼比控制在1:1-1:2,防止造成吸呼反比,吸气时间短,呼气时间长。别的机器能自由设置,对于不会调机器的人来说,很可能造成吸呼反比,我们的设计更安全,也合理。




问:降低呼气压(EPAP)降CO2

答:呼气压过低,会增加患者的重复呼吸量。患者呼出的CO2,会因EPAP过低,大量留在面罩及管路里,吸气时又会被重复吸入。同时过低的EPAP不利于克服患者内源性PEEPII型呼衰一般EPAP设置为5-8cmH2O较好。


问:白天使用,夜晚病人可以自然休息?

答:患者入睡后,由于呼吸中枢受抑制,低通气二氧化碳潴留及缺氧问题会更加严重。如果患者合并睡眠呼吸障碍(重叠综合征),夜间受到的呼吸损害将非常严重。尤其对于重叠综合征患者,需要有足够高的呼气压(EPAP)以避免患者上气道塌陷。


问:提高吸气压力,会使患者不耐受?

答:真正导致患者不耐受呼吸机的原因是:

1、机器同步性不好,导致患者呼吸更费力;

2、漏气量过大,呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大,导致患者反映“风太大”;

3、压力差严重不足,机器没能有效辅助患者呼吸,患者仍感觉“闷”。

正确方法:

除正常排气孔漏气外,要尽量避免额外漏气。足够的压力差是有效辅助患者呼吸的关键。


问:患者上机后,首先关注是否舒服

答:任何人带上面罩呼吸都不会感觉舒服。能使患者感觉“舒服”的实质是病情的好转。在上机的情况下询问患者会因张口说话引起漏气及人机对抗导致患者直接拒绝使用呼吸机。

正确方法:

上机后首先要关注效果:患者的血氧是否提高、心率与呼吸是否减慢;

1-2小时左右可检查患者血气。

* 判断舒服的基础是人机同步。


问:开启延时升压功能可提高耐受性?

答:延时升压功能的开与关一直存在争议,但临床实际使用过程中,发现CPAP

OSA时,延时升压功能开启可有效提高患者的舒适度;而在双水平模式的使用过

程中应用延时升压功能会明显提高患者戴机的失败率。

总结:

CPAP治疗OSA时,可开启延时升压功能外,其余情况建议不开启,处Off状态。




问:呼吸困难的患者才该用无创治疗?

答:当患者的呼吸代谢不正常时,全身都在持续遭受损害。其中也包括因缺氧导致

新陈代谢减缓而造成炎症恢复缓慢。对这样的患者进行药物治疗时,会出现
“改善”与“破坏”并存的现象。及早给患者呼吸支持,可有效阻断破坏,
显著缩短患者的治愈周期。


对于呼吸代谢不正常的患者,应尽早提供呼吸支持,争取使患者的呼吸代谢
恢复正常。

* 有呼吸乏力症状或RR>24/分、PaCO2>45SaO2<88,无禁忌证的
患者都可早期使用无创通气。


问:使用呼吸机时,给多少流速氧?

答:患者使用无创呼吸机时,面罩内压力整体升高。这时提供低流速氧,会因供氧

端压力低于面罩内,氧气无法进入面罩。另外,由于面罩内气流量很大,进入

的氧气还会被严重稀释。

对戴机需要吸氧的患者,应使用高流速氧,以保证供氧端有较高的压力把氧气

送入面罩。被面罩内大量流动气体稀释后,一般很难达到较高的氧浓度。

* 氧流量建议5L/min以上


问:无创收费不高、使用麻烦,对科室效益不重要?

答:在呼吸科一个常见现象是:常规内科(不用无创呼吸机)治疗急性发作期的COPD患者,前5-6天科室收益不错,后十多天收益很差。患者长时间占压床位,也使科室无奈。

事实上:对于呼吸代谢严重异常的患者,高CO2与低氧时刻损害着患者。低氧也延缓炎症的修复。在没有阻断损害的情况下,药物治疗效果被严重打折。及早正确使用无创会大大缩短患者痊愈周期。


问:湿化器建议的档位是多少

答:根据使用者的感受进行调节,厂家的建议是,春夏季节在1-3档范围,秋冬季节在4-6档范围


:阀门故障报警提示怎么处理

答:及时联系经销商或者拨打4000-2000-33进行处理


问:涡轮故障提示怎么处理

答:及时联系经销商或者拨打4000-2000-33进行处理


问:流量传感器故障提示怎么处理

答:机器重启后确认故障是否消失,如果故障仍然存在,及时联系经销商或者拨打4000-2000-33进行处理





 

关于电池

问:电池充满电后能使用多久

答:电池充满电后能使用8个小时以上


问:电池充电时间需要多久

答:电池充满电约10-12小时


问:电池是怎么充电的

答:电池无需单独充电,机器在开机和待机的情况下会自动进行充电


关于30H

问:没有设备带可以使用氧气罐吗

答:在没设备带供氧的情况下,可以使用氧气减压器连接氧气瓶使用


问:设备带氧气压力范围调节到多少合适?

答:机器最合适的氧气压力范围是0.3MP-0.6MP


问:氧源压力过低怎么处理

答:确认氧源压力确定调节氧源压力到0.3-0.6MP

问:氧源压力过高怎么处理

答:确认氧源压力确定调节氧源压力到0.3-0.6MP


问:未供应氧气故障提示怎么处理

答:确认氧源压力确定调节氧源压力到0.3-0.6MP



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